Beyaz Saray, Obamacare olarak bilinen Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (ACA) kapsamındaki sağlık sigortası sübvansiyonlarının süresini iki yıl uzatmayı ve bu sistemin maliyetini kontrol altına almak için bazı yeni uygunluk kriterleri belirlemeyi planlıyor. Politico’nun isimsiz kaynaklara dayandırdığı haberine göre, yeni çerçeve kısa süre içinde kamuoyuna açıklanacak.
Beyaz Saray'dan yeni sağlık sigortası düzenlemesi bekleniyor
Söz konusu plan, Başkan Donald Trump'ın yönetimi altında, süresi gelecek ay sona erecek olan prim sübvansiyonlarına yönelik federal desteğin uzatılmasını içeriyor. Eğer Kongre söz konusu sübvansiyonların sona ermesine izin verirse, milyonlarca kayıtlı kişi için sağlık sigortası primlerinde ciddi artışlar gündeme gelebilir. Bu nedenle Beyaz Saray’ın planı, Capitol Hill’de yürütülen müzakerelere doğrudan müdahil olma anlamı taşıyor.
Yeni kriterler: Gelir sınırı ve minimum prim ödeme şartı
Yeni düzenleme kapsamında, ACA sisteminde yer alan bireylerin vergi kredilerine hak kazanabilmesi için yeni bir gelir üst sınırı getirilecek. Bu üst sınır, kişinin gelirinin federal yoksulluk sınırının yüzde 700’üne kadar olan kısmı için geçerli olacak. Bu da mevcut sübvansiyonlardan faydalanan kişilerin bir kısmının artık sistem dışında kalabileceği anlamına geliyor.
Ayrıca, kayıtlı bireylerin minimum prim ödemesi yapması zorunlu hale getirilecek. Şu an sistemde yer alan birçok vatandaş, herhangi bir ödeme yapmadan kayıtlı olduklarının farkında bile olmadan ACA planları kapsamında yer alıyor. Bu duruma yönelik Cumhuriyetçi kesimden gelen eleştiriler sonucunda böyle bir önlemin gündeme geldiği ifade ediliyor.
Sistemde verimlilik ve maliyet düşürme hedefleniyor
Beyaz Saray’ın önerisinde, cepten yapılan sağlık harcamalarını azaltmak için maliyet paylaşımı indirimlerine yönelik yeni bir fon ayrılması da yer alacak. Bu fon, sigortalı kişilerin poliçe kapsamındaki hizmetlerden daha az kişisel maliyetle faydalanmasını sağlayacak.
Ek olarak, daha düşük primli sağlık planlarına geçiş yapan kişilerin, tasarruf ettikleri miktarın bir kısmını vergiden muaf tasarruf hesaplarında biriktirmelerine izin verilmesi de gündemde. Bu adım, mali disiplin ve kişisel sağlık tasarruflarının teşviki açısından önemli bir unsur olarak değerlendiriliyor.
Demokratlar kısa vadeli çözümlere mesafeli
Demokrat Parti üyeleri, Beyaz Saray’dan gelen bu önerilere temkinli yaklaşıyor. Özellikle gelir sınırı ve prim ödeme zorunluluğu gibi kısıtlayıcı koşulların eklenmesi, partinin daha önce savunduğu "evrensel kapsayıcılık" ilkesiyle çelişebilir. Bununla birlikte, kısa vadeli bir çözüm sağlamak için bu düzenlemelere ne ölçüde sıcak bakacakları ise henüz net değil.
Demokratlar, sağlık sigortası sisteminde reform yapılmasını desteklese de, yapılan düzenlemelerin düşük gelirli aileleri olumsuz etkilememesi gerektiğini savunuyor. Bu nedenle, Beyaz Saray’ın önerdiği çerçevenin detayları, partiler arası müzakerelerin yönünü belirleyecek.
Obamacare sisteminde 2025 sonrası için belirsizlik sürüyor
Obamacare sisteminin geleceğine ilişkin 2025 yılı sonrası için kalıcı çözümler hâlâ netleşmiş değil. Trump yönetiminin geçici uzatma ve gelir sınırlaması gibi önlemleri, sadece kısa vadeli sürdürülebilirlik sağlayabilir. Uzun vadede ise sistemin finansmanı, kayıtlı sayısı, sigorta şirketlerinin durumu ve eyalet bazlı uygulama farklılıkları gibi faktörler daha kapsamlı reform ihtiyacını gündeme getiriyor.
Sigorta şirketleri ve yatırımcılar gelişmeleri yakından izliyor
Planın açıklanması beklenirken, ABD’de faaliyet gösteren özel sağlık sigortası şirketleri ve sigorta hisselerine yatırım yapan fonlar durumu yakından takip ediyor. Sübvansiyonların devam etmesi, özellikle düşük gelirli müşterilere yönelik sigorta planlarının cazip kalmasını sağlayacak ve kayıtlı sayısında düşüşün önüne geçebilecek.
Öte yandan, daha dar kapsamlı bir sübvansiyon sistemi, özellikle küçük ve orta ölçekli sigorta şirketlerinin rekabet gücünü azaltabilir. Bu nedenle Wall Street’teki bazı analistler, yeni planın açıklanmasının ardından sigorta sektörü hisselerinde volatilite artışı bekliyor.
Vergi kredisi sistemi yeniden şekilleniyor
Beyaz Saray’ın önerdiği model, Obamacare kapsamında sunulan vergi kredisi sistemini yeniden tanımlıyor. Yeni gelir sınırları ile birlikte bu krediler artık daha az kişi için geçerli olacak. Bu da federal bütçe üzerindeki yükü azaltırken, sistemin "kapsayıcılık" yönünü zayıflatabilir. Uzmanlar, planın etkilerinin ancak uygulamaya geçtikten sonra tam olarak analiz edilebileceğini ifade ediyor.
Yasa tasarısı ocak ayına kadar şekillenebilir
Beyaz Saray’dan resmi açıklama henüz gelmiş değil. Ancak Politico'nun haberine göre yasa tasarısının Ocak 2026'ya kadar Kongre'ye sunulması bekleniyor. Bu da ACA sisteminin sübvansiyon süresinin sona ereceği tarihten hemen önce yeni bir uzatma planının yürürlüğe girmesi anlamına geliyor.
Yönetim yetkilileri, kısa vadeli hedefin milyonlarca Amerikalının sağlık sigortasını kaybetmesini önlemek olduğunu vurgularken, uzun vadede sürdürülebilir ve hedefli destekleme modeli oluşturulmasının esas amaç olduğunu belirtiyor.